科普 | 全球首例 !“二次感染”新冠病毒意味着什么?

发布时间:2020-08-28

新冠肺炎(COVID-19)康复患者的免疫力能提供多久保护?已获得免疫者是否会再次感染?这些问题一直备受人们关注。

随着全球首例”二次感染“新冠病毒的案例确诊,这个话题再次引起众多讨论。


全球首例确诊二次感染病例



综合报道信息可知,二次感染新冠病毒的患者是一名33岁男子,他在今年3月26日确诊感染新冠病毒,4月14日康复出院时两次时隔 24 小时核酸检测阴性,8月初经英国到西班牙旅行,在15日返回香港入境核酸检测呈阳性。

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图源:香港中通社

香港大学的研究人员称,通过基因测序确认,该患者两次感染的病毒株基因排序明显不同,且该患者返回香港再度确诊后,入院时已检测不出其体内有抗体,因此确定其为康复后再次受到感染,而非“复阳”

虽然证明新冠感染康复后会再次感染不同菌株,但二次感染后症状很轻,几乎是无症状,这说明首次感染后还是产生了免疫力。
这是全球首例康复后二次感染新冠病毒的病例。港大研究人员称,相关报告已于8月24日被《Clinical Infectious Diseases》接受。


基因测序显示两次感染了不同毒株



通过对这名患者两次感染的病毒毒株进行基因测序,结果发现,两次感染的病毒基因组属于不同的谱系,共有24个核苷酸不同,在包括刺突蛋白、核蛋白等9个蛋白上发现了氨基酸存在差异。
病毒分类学研究显示,第一次感染的毒株是今年3-4月在美国或英国收集到的毒株的“近亲”,而第二次感染的毒株则与今年7-8月在瑞士和英国收集到的最为接近。这表明,是两种不同病毒株造成了这名患者的两次感染新冠病毒。
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二次感染者症状轻微



据《科学》杂志报道,港大微生物学系临床副教授杜启泓认为,该病例证明,至少有一些患者对新冠病毒没有终生免疫力。以为也有证据显示,新冠肺炎患者体内的抗体水平会在其感染数个月后逐步下降。
但好消息是,这名患者的症状特征显示出人体的免疫系统正在正常运作,消灭侵入人体的病毒。
该患者在第一次受到新冠病毒感染时出现发烧、咳嗽等症状,但是在第二次确诊感染后一直处于无症状状态,体温和其它健康指标正常,胸透成像也没有发现任何异常。住院期间的一系列核酸检测发现他体内的病毒载量不断减少。这显示新冠病毒感染带来的免疫力虽然没有阻止这名患者的再次感染,但它仍起到了保护患者不出现COVID-19症状的效果。
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港大研究人员发现,该患者在第一次感染后的第10天接受血清学检测时,血液中并没有发现针对新冠病毒的IgG抗体。但在第二次感染后的第5天,研究人员在患者血液中检测到了针对新冠病毒的IgG抗体。

这一结果也符合免疫系统的正常反应。意味着在新冠病毒再次入侵时,人体中的记忆T细胞和B细胞能够迅速识别入侵病毒,并且更快速有效地激发抗体和细胞免疫反应。
有报道引用香港大学病毒学教授金冬雁说法,该患者第二次感染主要在鼻子部位,病毒载量较高,但其下呼吸道以及肺部却没有感染,这说明其粘膜免疫不够,但体内还是产生了免疫力。 


新冠或将像感冒病毒长期与人类共存



有专家认为,此次二次感染案例指向一种可能:新冠病毒或许会像感冒病毒一样,长期在人群中存在。
迄今为止,人们发现的能感染人群并致病的冠状病毒有 7 种。除了 SARS 病毒、MERS 病毒和新冠病毒,还有 4 种常见的冠状病毒,后者会引起普通感冒。
港大病毒学教授金冬雁也表示,很有可能,随着人群普遍免疫力的提升,新冠感染症状减轻了,等于有了一个免疫屏障,就像普通感冒一样。
他同时强调,这并不意味着我们能对新冠病毒掉以轻心。因为即使普通感冒,对于高危人群也是危险的。
有专家认为,这意味着受到过新冠病毒感染的康复患者或未来通过新冠疫苗获得免疫的人群,依然存在一定感染风险,仍然需要遵从勤洗手、戴口罩、保持社交距离等限制病毒传播的公共卫生措施。
专家普遍对此案例得出的结论持谨慎态度。多位专家认为,对该病例和研究结果不应引起恐慌。


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