科普 | 干细胞,你凭什么对抗新冠?

发布时间:2020-05-09

摘要:截至北京时间5月9日,全球新冠肺炎确诊病例累计超过400万例,为4000685例,死亡病例275339例。其中美国累计确诊病例数超131万,为1318218例,死亡病例78479例。


在气愤新冠简直是“打不死的小强”的同时,胞小妹也不禁感慨——有效对抗疫情,防疫和治疗必须两不误。先不吐槽各国连抄我国“作业”都抄不明白这件事儿,胞小妹更想和大家聊聊,在众多治疗新冠肺炎的方法中,我们如何去看待和理解那些比疫苗和药物见效更快、支持治疗功能更强大的新型治疗手段?今天,胞小妹继续邀请到Dr. Wan,我们来讨论一个直线击垮新冠病毒“灵魂”的问题——干细胞,你凭什么让新冠病毒退避三舍?


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干细胞与新冠“相杀”史

2020年1月,新冠疫情在我国正式爆发。新春疫情初期,国民在混乱而不知所措的时间,感受着来自四面八方爆炸式的信息量与谣言——比如,双黄连能治新冠?酒精喷洒可以消毒?……直到1月27日,在疫苗研发和特效药物尚不明朗的彼时,一个尚未广泛所知、非常“新鲜”的新冠治疗手段首次映入了大众视野——干细胞治疗。浙江大学医学院附属第一医院感染病科副主任黄建荣教授指出,该院在禽流感治疗过程中,发现干细胞对肺部感染、肺纤维化有较好的效果,已准备对新型冠状病毒重症患者应用干细胞进行支持治疗。


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图 | 一个SARS-CoV-2病毒 图片来源 : CDC



在随后的2个多月中,干细胞在新冠肺炎治疗中屡获战绩,不仅获得了国家领导人、李兰娟院士乃至全球医疗界的广泛认可,更有数十项干细胞治疗新冠肺炎的临床项目获得批准,在针对重症以及危重症的新冠肺炎病人治疗中,症状得到明显改善、免疫细胞数量恢复到正常水平、病毒核酸转阴,湖北、湖南、云南、上海等多地皆有接受间充质干细胞移植治疗后顺利出院的案例。





病毒容易变异,让众多药物无法维持效果。那么,干细胞又是如何在新冠肺炎的临床治疗发挥作用的呢?Dr. Wan先给大家分享一个鲜活的案例。






不再是“纸上谈兵”


武汉是新冠肺炎疫情的重灾区。重症和危重症患者不仅数量多,还面临着治愈周期长的难题。或许,大众可以静待抗病毒治疗手段的诞生,但新冠患者却没那么多时间。困局中,干细胞支持治疗第一时间出现在医生专家们的想法中,这并不是突发奇想,早在禽流感、H7N9发生的时候,干细胞就已经被用于临床治疗中。




 
4月14日,国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会,科技部生物中心副主任孙燕荣表示,武汉已完成超过200例干细胞治疗,临床治疗安全性良好。
 
60岁的武汉市民孙丹平就是其中一个极具代表性的案例。两个多月前,她患上新冠肺炎,一个连感冒都很少得的人,因为新冠肺炎,人生第一次开始直面生命的轻重。两个月间,孙丹平的病情每况愈下,转为危重症进入ICU,医生给她的呼吸机高流量达到了纯氧,到差点上ECMO,孙丹平的病情一直没有好转。中国科学院副院长王辰院士和曹彬副院长亲自查房,和团队制定治疗方案,为孙丹平尝试康复者血浆疗法和干细胞治疗,她成为干细胞用于新冠肺炎患者康复研究的志愿者,这个手段也是目前修复新冠病毒造成的肺部损伤的重要尝试。通过干细胞,终于把她从死神的手中抢了回来。




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图片来源 : CCTV新闻频道




“万能”干细胞K.O.新冠秘籍了解一下?


我们知道,干细胞是一类具有自我更新、多向分化能力且处于未分化状态的细胞,在医学界被称之为“万能细胞”。间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs)作为干细胞中近年来最受医学临床研究关注的一类细胞,具有很多强大的能力,比如自我更新能力、自我复制能力、分化能力、修复能力、分泌能力等,在这次新冠肺炎的治疗中,间充质干细胞发挥了很大作用。




 
新冠肺炎难治的主要原因有两点:一是目前尚没有特效药,二是严重的病毒感染会让人体的免疫系统失调。在此次新冠肺炎的治疗中,间充质干细胞一是利用它强大的免疫调节能力,来对抗新冠肺炎患者发生的细胞因子风暴;二是利用它强大的分化与修复能力,来修复患者的肺部损伤。
 
我们先来说说细胞因子风暴,它也被称为炎症风暴。更通俗地来解释下,就是患者在感染新冠病毒后,由于免疫系统过激反应引起体液中多种细胞因子迅速大量产生,从而引起患者急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭,最终死亡。这种过度的免疫反应并不是第一次发生,早已被认为是1918年流感大流行、2003年SARS事件以及H5N1高致病性禽流感中,病毒致死的原因。而间充质干细胞的免疫调节特性,正好是攻克细胞因子风暴这一难题的最佳解决方式。
 
再来说说肺部修复。前文提到的孙丹平患者,造成其经久不愈的重要原因,就是新冠病毒造成的肺部损伤。这次新型肺炎中,最主要的并发症就是ARDS(急性呼吸窘迫综合征),是引起重症患者呼吸衰竭的主要原因,其主要特点是弥漫性肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受损、通透性增加所致的肺间质水肿,目前临床治疗以支持性手段为主,缺乏特效药。而间充质干细胞拥有多向分化潜能和归巢潜能,在输注至人体内后,在归巢移行至肺损伤部位后,可合成和分泌多种血管和组织细胞生长因子,促进受损血管和肺泡组织的恢复和重建,改善肺部细胞微环境,减轻肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞损伤,从而修复损伤的肺组织,改善肺功能。
 
虽然不能直接消灭病毒,但干细胞能有效缓解炎症反应,改善肺功能,提高重症和危重症患者的生存率。我们由衷期望,各类干细胞治疗新冠肺炎的研究能尽快取得阶段性成果,为全球范围内更多重症患者带来希望!



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